3 gün embriyosu tutunma şansı

Ç7 Vitaminler, yağda eriyenler (A, D, E, K) ve suda eriyenler (B grubu ve C) olarak iki grubu ayrılır. A, D, E ve K vitaminlerinden yeterli emilimin olabilmesi için, günlük alınan besin içeriğinde yeterli yağın bulunması gerekir. Kalın bağırsakta yaşayan bazı bakteriler, B ve K vitaminlerini üreterek insana verirler. HayataTutunma Öyküleri 2019 yarışmasıyla ilgili, “Hayata Tutunma Öyküleri 2019” ve “Hayata Tutunma Öyküleri Hayatın Demi” adlı iki kitap çıkarıldı. Elinizdeki bu ikinci kitapta toplam 29 öykü yer almaktadır. Yarışmamızda değerlendirmeleriyle büyük emek harcayan Bahsegiryeni adresi bağlantısına tıklayarak bahsegir güncel adresine ulaşabilirsiniz. Bahsegir resmi giriş ve destek blogudur. Yüksek oranlarla hizmet veren Bahsegir Curacao yasalarına uygun bir şekilde hareket ediyor. Netent, LuckyStreak, Ezugi, Vivo Gaming olmak üzere birçok alt yapı sağlayıcısıyla çalışıyor. 1gün döllenmiş yumurta: Biri anne adayından diğeri baba adayından gelen kromozomları taşıyan 2 çekirdek görülebilir. 2. ve 3. gün bölünme evresi incelemesi. Embriyo puanlama sistemlerinde, yüksek tutunma potansiyeline sahip embriyoları ayırt edebilmek için, bölünme evresi de değerlendirilmelidir. Embriyotransferi sonrası tutunma ne zaman olur? Embriyo transfer sonrasında 6-7. günlerde koruyucu tabakası olan zona pellüsidadan kurtulur ve rahim dokusuna tutunmaya başlar. Blastokist transferi ile implantasyon (tutunma) şansı daha yüksektir. 5 gün embriyosu ne zaman tutunur? Genellikle, embriyo transferinden sonra eğer 5. Site Pour Rencontrer Des Femmes Gratuit. Embriyоların kalitesi döllenme sоnrası birtаkım şekіlsel mоrfоlоjik parametrelere görе değerlendіrіlіr. Dіğer birtakım faktörlеr yanı sıra, taşıma еdilеn еmbriyo kalitеѕi, hamіlе kalma şansını stratejik ölçüde belіrlemektedіr. Bаyаn уаşı ve diğer bazı faktörlеrin de embriуo kаlitesi kаdаr gebelik için ѕtratejik olduğunu unutmamak gerekir. Her bir еmbriyo mіkroskop altında değerlendirilerek embriyo kalіtesі belirlenir. Her bir embriyо üç parametreye göre değerlendirilir 1 Hücre ѕаyıѕı; 2 Hüсrelerin eşіt büуüklükte olup olmаmаsı; 3 “Fragmantasyоn” vаrlığı vе bunun embriyо haсmine göre oransal yüzdeѕi. Her bir embrіyodа olabilecek hücre sayısı 1 ve 12 araѕıdır. Embriуodа hücrе saуısı arttıkça, embriуonun o nisbette şiddetle bölündüğü, nedenіyle gebelik şansının en уüksek olduğu düşünülür. Yumurta toрlаmа sоnrası 3. günde, 6 veya daha fazla hücre ѕаyıѕı vаrlığı iyi kalіtеlі embriуoуu göѕterir. 4 veyа daha az ѕayıda hücrelі embryo trаnѕferi ile de, daha düşük şаnѕlı da olѕa, gеbеlіk еldе edilebilir. Mükemmel kаliteli embriyоda hücrelerin büуüklükleri bеnzеrdir ve fragmantasyоn уoktur tarz 8. “Fragmantasyоn”, уаşауаn оlmayan hücre artıklarıdır. Fragmantaѕуon аrttıkçа, embrіyo kalitеsi grade düşer vе gеbеlik şansı azalır. Ünitеmizdе kullаnılаn grаdeleme şu şеkildеdir Gradе1 Hücrеlеr eşit büyüklükte, fragmantaѕyоn yok Grade 2а Hücreler eşit büyüklükte, %0, %20 fragmantasуon vаr Grаde 2b Hücreler eşit olmаyаn büyüklüktе, fragmantaѕyon yоk Grade 2ab Hücreler eşit büyüklükte olmayan , %0, %20 fragmantaѕyon vаr Grаde 3 %30, %50 fragmantaѕyоn var Grade 4 %50nin üzеrinе fragmantasуon var Grade 1, 2, 3 еmbrіyolar trаnsfеr еdіlеbіlіr embriyolardır. Grade 1 Grade 2a Grade 2b Grade 2ab Grade 3 Grade 4 Embriуo kаliteѕinin hamilelik bаşаrısı іçіn fаzlа kаbа bir gösterge оlduğunu unutmamak gerekir. İуі kaliteli embrіyo, her zaman için sаğlаm bir bebek için ideal gеnеtik vе bіokіmyaѕal içеriği göstеrmеyеbilir. Embriуo kalitesinin sааtler içinde değіşіklіk göѕterebileceğini de unutmamak gerekіr. Bu nedenle hastalarımızın embrіyo kalitesi üzеrindе, gereğinden fazla durmamalarını niçin gradе 1 değil amma 2; nеdеn 8 hüсre dеğil de 6 hüсre gibi önerіyoruz. Unutulmaması gereken husus, embriyо kalitеsinin еn polіtіk göstergesi olan ѕağlıklı bir çоcuk elde еdilmеsidir. Bu konuyu okuyanlar aşağıdaki konuları da incelediler Tekrarlayan Tüp Bebek Tedavilerinde Başarı Nasıl Elde Edilir? Tüp Bebek tedavilerinde başarı nelere bağlıdır? Tüp Bebek embriyo transferi sonrası hasta yürüyebilir mi? Embriyonun rahime daha kolay yerleşmesi için öneriler Dondurulmuş Embriyo ve dokular Kanser Tedavisi Olan Hastaların Doğurganlığını Koruyor. Aydın Embriyo transfer sonrası nelere dikkat edelim.? Testleri ne zaman yaptıralım? Zeteroğlu Tüp bebek tedavilerinde neden bazen bazende embriyo transferi yapılıyor? Embriyo dondurmanın avantajları nelerdir.? Embriyolardaki DNA bozukluklarının düzeltilmesi mümkün mü? Embriyonun rahime yerleşmesinin hikayesi ; İmplantasyon Tüp bebek tedavileriniz ile ilgili İbrahim Tekin Danışma formu ile bize ve kendisine ulaşabilirsiniz. Döllenen yumurtaya embriyo denir. Embriyolar laboratuar ortamında takip edilerek embriyo sayısı ve kalitesine göre 3. ya da 5. gün embriyo transferi yapılır. Ancak iyi laboratuar koşulları olan merkezlerde embriyolar 5. güne kadar bekletilebilir ve kaliteli 5. gün embriyosuna yani blastokiste dönüşebilirler. Biz kiliniğimizde 5. gün yani blastokist aşamasında embriyo transferini daha ağırlıklı olarak yapmaktayız. Ancak embriyo sayısı kısıtlı ve seçim şansı yok ise 3. gün transferini tercih etmekteyiz. 5. gün embriyo transferinin avantajı, 3. gün transfere göre gebelik şansının ilaveten %10-15 daha yüksek olması ve en doğru embriyonun seçilebilmesine olanak sağlamasıdır. Bu sayede 35 yaş altı hastalarda tek embriyo transferi ile %50’ler civarında gebelik şansı elde etmek mümkün olmaktadır. Çünkü tüp bebek uygulamalarında transfer edilen embriyo sayısı ile klinik gebelik elde edilmesi arasında direk bir ilişki vardır. Transfer edilen embriyo sayısı arttıkça gebelik şansı artmakta, bununla birlikte çoğul gebelik oranı da Embriyo Transferi Yapılır?Çoğul gebeliklerde başta düşük ve erken doğum olmakla birlikte çeşitli komplikasyonların oranı artmaktadır. Bu nedenle amaç çoğul gebelik şansını arttırmadan, en yüksek gebelik şansını elde etmektir. Çoğul gebelik riski nedeni ile çoğu Avrupa ülkesinde transfer edilen embriyo sayısı konusunda kanuni sınırlama vardır. Ülkemizde Sağlık Bakanlığı tarafınca transfer edilen embriyo sayısının belli koşullar dahilinde 2’den fazla olmaması tavsiye kararı vardır. Biz, Merkezimizde bayan yaşı, embriyo kalitesi ve daha önce yapılmış olan tüp bebek uygulama sayısına göre, hastanın da bilgisi dahilinde transfer edilecek embriyo sayısını Transferi Kaçıncı Gün Yapılmalı?Embiyo transferi günü, idrara sıkışık olmak dışında özel bir hazırlık yapmaya gerek yoktur. Embriyo transferi genellikle çok basit bir işlem olup, hazırlık dahil, ortalama 5 dakika sürer. Embriyo transferi için, önce bir spekulum vajene yerleştirilir, vajen ıslak bir gazlı bezle usulüne uygun temizlendikten sonra, özel kültür sıvısı ile rahim ağzı yıkanır. Embriyolog transfer edilecek embriyoları katetere yükleyerek laboratuardan getirir ve transfer gerçekleştirilir. Genellikle ağrısız bir işlem olsa da, nadiren hafif kramp tarzı ağrı olabilir. Anestezi hemen hiç gerekmez. Ünite’de yarım saatlik istirahat sonrası hasta eve dönülebilir. Hemşirelerimizin tarif ettikleri ilaçlara devam etmeniz gerekmektedir. Yumurta toplama işleminden 14 gün sonra kanda gebelik testi kanda beta-hCG transferinin 3. gün ya da 5. gün yapılmasının farkı nedir?Embriyo transferi yumurta toplama günüden 3 ya da 5 gün sonra yapılmaktadır. 3. gün 7-8 hücreli ideal olarak olan embriyo 5. gün yani blastokist aşamasında 250’den fazla hücreli, bebeği oluşturacak olan iç hücre kütlesi inner cell mass ve bebeğin eşini oluşturacak olan dış hücre kütlesi trofoektoderm ayrımlaşmış hale gelmektedir. Bu nedenle 5. gün transfer planlanan olgularda, rahime tutunma potansiyeli daha yüksek olan embriyo daha doğrulukla seçilebilmektedir. Ayrıca 5. Gün transfer ile embriyo blastokist ve rahimin iç tabakasının senkronizasyonu daha iyi olmaktadır. Bu nedenle, 5. Gün transferlerde gebelik oranı, 3. Gün transferlere göre daha yüksek transferi sonrası arta kalan embriyo olur mu? Olursa bunlara ne yapılır?Transfer sonrası arta kalan kaliteli embriyolar var ise dondurularak saklanabilir. Kliniğimizde, çok başarılı bir embriyo dondurma programımız var olup, en güncel ve başarılı yöntem olan vitrifikasyon tekniğini kullanmaktayız. Sadece dondurmaya uygun kalitede olan 5. Gün veya 6. gün embriyolarını blastokist dondurarak saklamaktayız. Dolayısı ile taze embriyo transferi 3. gün yapılan nadir hastalarda dahi arta kalan embriyoları 2-3 gün daha takip edip 5./6. gün blastokist aşamasında iken, kalite olarak uygun ise, dondurarak dondurulmuş 5./6. gün embriyolarının çözülmesi sonrası sağ kalım oranları %97-98 civarında olup, transferleri sonrasında en az taze uygulamaya yakın, %50-55 oranlarında gebelik elde embriyo sayısı neye göre belirleniyor?Ülkemizdeki Tüp Bebek Yönetmeliği uyarınca transfer edilen embriyo sayısına yasal düzenleme getirilmiştir. Bu nedenle kadın yaşı 35 yaş altı olan olgularda, ilk 2 uygulama için tek, 2’den fazla başarısızlık var ya da kadın yaşı 35 üstü ise sadece 2 embriyo transferine izin yasal düzenlemenin çok doğru olduğuna kalben inanmaktayız. Çünkü çoğul gebelik hem anne hem de bebek açısından her türlü riski beraberinde getirir. Özellikle erken doğum sonrası prematür bebeklerde hafiften-ölümcüle değişkenlik gösteren ve sekel bırakacak komplikasyonlar tüp bebek merkezleri az sayıda embriyo transfer ederek canlı doğum oranlarından feragat etmezler. Biz de bu konuda çok duyarlı olduğumuz için, yasal düzenleme müsade etse dahi, 35-38 yaş aralığında, hastamız ile detaylı görüşerek 1 hasta isteğinde 2 embriyo transferini yaş üzerinde bir nedenle preimplantasyon genetik tanı PGS yapılmasını arzu etmeyen hastalarımızda 2 embriyo transferi yaparken, PGS uyguladığımız hastalarda, kadın yaşından ve normal olan embriyo sayısından bağımsız olarak, daima tek embriyo transferi rahim içine nasıl yerleştirilir?Embriyo transferi basit bir işlemdir. Embriyolar ince bir plastik katetere embriyolog tarafınca yerleştirildikten sonra, karından eş zamanlı yapılan ultrasonografi eşliğinde, rahim içine transferi sonrasında nelere dikkat edilmelidir?Embriyo transferi sonrasında özellikle ilk 2-3 gün yolculuk yapılmamasını ve olabildiğince fiziksel aktivitenin yavaşlatılıp, dinlenilmesini önermekteyiz. 3 günden sonra yavaş yavaş günlük hayata dönülebilir. Ancak mümkünse çalışılmamasını öneririz. Embriyo transferi sonrasında dileyen hastalarımıza 10 güne kadar istirahat raporu transfer sonrasında gebelik test gününe kadar cinsel ilişkide bulunulmamasını tavsiye da ilginizi çekebilirBlastokist Transferi PGD-PGS Embriyonun rahme tutunması için gerekli olan süre bittikten sonra rahme tutunma aşamasının gerçekleşip gerçekleşmediği kontrol edilir. Bunun için embriyo transferinin üzerinden yaklaşık olarak 12 gün geçmesi gerekir. Contents1 3 gün embriyosu rahime ne zaman tutunur?2 3 gün embriyosu kaç hücreli olmalı?3 3 gün embriyosu kaçıncı gün test?4 3 gün Embriyosumu 5 gün embriyosu mu?5 Tüp bebekte embriyo rahime kaç günde tutunur?6 5 gün embriyosu idrarda ne zaman çıkar?7 3 kalite embriyo nedir?8 6 gün embriyosu ne zaman tutunur?9 3 gün embriyosu nedir?10 Transferin kaçıncı günü test yaptınız?11 Tüp bebekte idrar testi kaçıncı gün yapılır?12 Tüp bebeğin tutup tutmadığı nasıl anlaşılır?13 5 gün embriyosu tutar mı?14 Tup bebekte dondurulmus embriyo ile gebe kalan var mi? Ovulasyondan 3 gün sonra embriyo 8 hücreli morula evresindedir. Bu dönemde embriyo rahim kavitesine ulaşır. 1- 3 günlük geçen dönemde hatching zona pellucida yok olur ile embriyo rahime tutunma yeteneği kazanır. 3 gün embriyosu kaç hücreli olmalı? 2. gün embriyo 4 hücrelidir blastomer ve 3. gün artık 6-9 hücreye sahip olmalidır. Bu noktaya kadar embriyonun gelişimi tamamen yumurtadan gelen yani annenin genleri tarafından kontrol edilmektedir. 8 hücreli evreye gelindiğinde ise embriyonun kendi genleri embryonic genome gelişimi kontrol etmeye başlar. 3 gün embriyosu kaçıncı gün test? Gebelik testi taze transfer yapılan olgularda, yumurta toplamadan 14 gün sonra yapılır. Donma çözme uygulamalarında ise transferden 9 gün sonra yapılır; çok nadiren eğer 3. gün embriyolar dondurulmuş ve çözülerek transfer edilmiş ise, çözme transferinden 11 gün sonra gebelik testi yapılır. 3 gün Embriyosumu 5 gün embriyosu mu? Güne ulaşan embriyoların bir miktar daha iyi tutundukları bilimsel bir gerçektir. Çünkü 5. Güne ulaşmış embriyo aslında elenmiş veya seçilmiş de embryo olarak nitelendirilebilir. Özetle, taze transfer sikluslarında blastosist yani 5. Gün embriyosu daha avantajlıdır. Tüp bebekte embriyo rahime kaç günde tutunur? Embriyonun rahme tutunması için gerekli olan süre bittikten sonra rahme tutunma aşamasının gerçekleşip gerçekleşmediği kontrol edilir. Bunun için embriyo transferinin üzerinden yaklaşık olarak 12 gün geçmesi gerekir. 5 gün embriyosu idrarda ne zaman çıkar? Genellikle de 5. gün embriyosu transfer edilmişse de sonraki 48. saat içinde embriyo tutunur, yani implantasyon gerçekleşir. İşte bu tutunmadan sonra kanda Beta- HCG hormonu artmaya başlar ve 12. günden sonra kanda gebelik testi ile gebelik sonucu öğrenilebilir. 3 kalite embriyo nedir? Embriyo değerlendirmesi sonucunda; embriyoda fragmantasyon ve çap uyumsuzluğu yok ise; Bu embriyo GRADE 1 olarak sınıflandırılır. 5. gün yani blastokist aşamasındaki embriyo 250-300 hücreye sahip olduğu için artık hücre sayısı sayılmaz. Fragmantasyon oranı 20%’den fazla ise bu embriyo GRADE 3 -4 olarak sınıflandırılır. 6 gün embriyosu ne zaman tutunur? Embriyo transfer sonrasında 6 -7 günlerde koruyucu tabakası olan zonadan kurtulur ve rahim dokusuna tutunmaya başlar. 3 gün embriyosu nedir? Döllenmeden sonraki 3. günde oluşmuş olan embriyoya 3. gün embriyosu adı verilir. 3. gün embriyosu kontrol edilirken embriyodaki hücre sayısının 6-10 arasında olması beklenir. Embriyodaki hücre sayısı için belirlenen ideal sayısı 8’dir. Transferin kaçıncı günü test yaptınız? Embriyo transferi sonrası yaklaşık 12. günde gebelik testi yapılır. Tüp bebekte idrar testi kaçıncı gün yapılır? Tüp bebek tedavisinin en son aşaması olan yumurta transferinin ardından 12 gün sonra idrar ya da kan testi yapılır. Eğer hamilelik gerçekleşmiş ise kanama olmaz ve kan sonucu negatif çıkmaz. Bundan sonrası normal hamilelik belirtileri başlayacaktır. Tüp bebeğin tutup tutmadığı nasıl anlaşılır? Gebelik testi sayesinde en net sonuç elde edilir ve tüp bebek tedavisinin başarısı ölçülebilir. Dolayısıyla doktorunuzun belirteceği günde yapılacak olan kan testi sayesinde embriyonun rahme tutunup tutunmadığı, gebeliğin gerçekleşip gerçekleşmediği anlaşılabilir. 5 gün embriyosu tutar mı? Embriyoların 3. gün sonrasında 2 gün daha bekletilerek anne rahminde tutunma şansı daha yüksek embriyolar elde edilebilmektedir. Ancak iyi olan embriyolar 5. gün e kadar gelişebilmektedirler. Tup bebekte dondurulmus embriyo ile gebe kalan var mi? Tüp bebek tedavilerinin yaklaşık % 20 si dondurulmuş embriyolarla yapılmaktadır. Medicana International İstanbul hastanesindeki Tüp Bebek Merkezimizde yapılan araştırmalarda da taze embriyo transferiyle dondurulmuş transferler arasında gebelik oranları birbirine eşit olarak saptanmıştır. 2. Gün Embriyo Değerlendirmesi2. Gün Embriyo DeğerlendirmesiYukarıdaki resimlerde 2 ve 4 hücreli embriyolar görünüyor. Döllenme işleminden bir gün sonra yani embriyo görüntüsü bu şekildedir. Bu aşamada hücre sayısı, boyutları birbirine eşit olması gerekir, hücre içindeki çekirdeklerin görüntüsü değerlendirilir. Ayrıca fragman diye adlandırılan hücre artıklarının yüzdesel olarak durumu, hücrenin rengi koyu renkli olmaması gerekir de değerlendirilir. Sonuç olarak yukarıdaki embriyolardan 2 hücreli olanlardan ilkine <%20 fragman olduğu için Grade 2, ikinci resimdekine rengi ve fragman yüzdesi göz önüne alındığında 2 hücreli grade 3, 4 hücreli olana eşit hücreli ve çekirdekleri düzgün izlendiği için Grade 1 embriyo Gün Embriyo Değerlendirmesi3. Gün Embriyo embriyo değerlendirmesi ikinci gün gibi olur. Yine hücre eşitliği fragmantasyon, çekirdek durumu ve yumurta kabuğu ayrı ayrı değerlendirilerek kalite sınıflandırılır. Yukardaki Resim 1 eşit hücreli Grade 1 embriyo Resim 2 yumurta kabuğu biraz kalın ve koyu renk göründüğü için grade 2 olarak değerlendirilebilir. Resim 3 te görüldüğü gibi hücreler eşit olmaz veya %20 den fazla fragmantasyon olsaydı bu durumda grade3 olarak Gün Embriyo Değerlendirmesi4. Gün Embriyo embriyoda compaction denen durum izlenir. Bu aşamada hücreler birbiri ile kaynaşır ve sayılması imkansız hale gelir. Daha sonra ise blastosist aşamasının ilk bölümü olan morula aşamasına geçilir. Embriyolarda hücre saymak mümkün olmadığı için bu aşamada fragmantasyon, embriyo kabuğunun durumu ve hücrelerin birbirleriyle ilişkisi değerlendirilir. Artık grade sınıflandırması embriyo ismi sonuna eklenir. Compact-Grade2, Morula-Grade1 gibi. embriyo değerlendirmesi veya transferi çok tercih edilen bir yöntem değildir. Eğer transfer yapılmayacaksa genellikle embriyo transferi tercih 6. gün embriyo 6. gün embriyo kalitesi5. ve 6. günde embriyo şekil değiştirmeye başlar. Hücre sayısı sayılamayacak kadar çoktur. Bu aşama embriyonun tutunma şansını gösterme açısından çok önemlidir. Balstosist aşamasına ulaşan embriyonun 3. gündeki embriyolardan daha fazla tutunma şansı vardır. Çünkü bu şekil değişikliği sadece kaliteli embriyolarda olabilir. Bu genetik olarak ta normal embriyo anlamına gelmez ama daha önceki aşamalara göre genetik anomali riski daha aşamada embriyolar hücrelerin yerleşimi ve iç kavitenin açılma durumuna göre sınıflandırılır. İç kavite açıldıkça embriyo genişlemeye ve kabuğu incelmeye başlar. Daha sonraki süreçte yumurta kabuğu yırtılır ve embriyo kendini dışarı atar. Sınırlandırma şu şekilde olur. Morula Kavite yok hücreler bir araya toplanmış. 1 Çok az kavite açıklık oluşmaya başlamış 2 Kavite yarı açılmış ICM izlenmiyor 3 Kavite tam açık ICM görülebilir 4 Embriyo genişlemeye başlamış, hücre zarı incelmiş 5 Kabuk delinmiş, embriyo dışarıya çıkmaya başlamış 6 Embriyo tamamen dışarı çıkmış ve kabuktan yukardaki listedeki gibi numaralandırıldıktan sonra iç hücre kitlesi ICM ve dış hücreler A, B, C diye sınıflandırılır ve numaranın önüne yazılır. Embriyo kalitesi, embriyonun laboratuvarda gelişimi sırasında yapılan değerlendirmeleri sonucunda hücre sayısı, dizilimleri, hücreler arası çap farkı ve embriyo içindeki ölü kısım yüzdesine göre belirli kriterler dahilinde belirlenen, embriyoyu tanımlama biçimidir. Embriyolar laboratuvar ortamında kalite değerlendirmesi için planlanan transfer gününe göre 2., 3., 5. ya da takip devam ederse 6. gün değerlendirilebilirler. Bu yazımızda embriyo kalitesi kaç olmalı, embriyo kalitesi ne zaman belli olur gibi sorulardan embriyo kalitesine etki eden faktörler ve embriyo kalitesinin değerlendirilmesi gibi bir çok sorunun cevabını bulacaksınız. ''Embriyo kalitesinin değerlendirilmesi tüp bebek aşamalarından sadece birisidir. Diğer aşamalar ve ile ilgili tüm uygulamalarımıza, aklınıza takılan soruların cevaplarına tüp bebek tedavisi sayfamızdan ulaşabilirsiniz.'' TÜP BEBEKTE EMBRİYO KALİTESİ NASIL BELİRLENİR? Embriyo transferi, yumurta toplama gününden 3 ya da 5 gün sonra yapılmaktadır. Biz kliniğimizde, eğer çiftin, transfer etmeyi planladığımız sayıdan en az 1 tane daha fazla kaliteli embriyosu varsa 5. gün yani blastokist aşamasında transfer yapmayı tercih etmekteyiz. Ancak sayı ya da embriyo kalitesi buna müsaade etmiyorsa elbette 3. gün embriyo transferi de yapılabilir. Bununla birlikte seçme şansı yok ise; örneğin hastanın yumurtalık rezervinin az olması veya çok nadiren embriyo kalitesinin düşük olması nedeni ile, hastaya 1 embriyo transfer edilme planı var ve elde 1 güzel embriyo var ise 3. gün de transfer yapmaktayız. Belirtmek gerekirki 3. gün güzel embriyo kalitesi olan hastalarda da gayet güzel gebelik oranlarını yakalayabilmekteyiz. Merkezimizde tüm başlanan taze uygulamalar başına 5. gün transferi oranımız %70’ler civarındadır. Embriyo transferi ile ilgili merak ettikleriniz, öncesi ve sonrası yapılması gerekenlerle ilgili daha fazla bilgi için Embriyo Transferi sayfamızı ziyaret etmenizi tavsiye ederiz. TÜP BEBEKTE EMBRİYO KALİTESİ NE OLMALI? '' Tüp bebekte embriyo kalitesi kaç olmalı? '' sorusunun cevabı embriyonun değerlendirildiği güne göre verilebilir. 2. gün değerlendirilmiş embriyoda 3-4 hücreli, ölü kısım oranı %5-10 ya da daha az olarak saptanmış 4/1, 4/2a embriyoların kaliteli olduğundan bahsedebiliriz. 3. gün değerlendirmesi sonrasında da embriyo 7 ila 8 hücreli ise ve fragmantasyonu ne kadar az ise o kadar kaliteli olarak kabul edilir. Bu anlamda 7/1, 8/2a, 8/2ab gibi bir kalitedeki embriyonun kaliteli olduğundan bahsedilebilir. Blastokist aşamasında embriyo kalite sıralaması kapsamında, 5-6 en iyi seviye olup, 1 en düşük seviyedir. Bizim blastokist aşamasında kaliteli embriyo olarak kabul ettiğimiz embriyolar ise; 3,4,5 ya da 6 seviyesinde olup, iç ve dış hücre tabakası A ya da B olan embriyolardır. EMBRİYO KALİTESİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER NELERDİR? Embriyo kalitesi üzerine en belirleyici olan faktör yumurtanın kalitesidir. Spermin rolü olmadığını elbette söyleyemeyiz ancak payı %15-20’ler civarında olmaktadır. Yumurta kalitesi kadının genetik olarak yapısı ile alakalıdır ve yeme içme, yaşam şekli, ya da yaştan belirgin olarak etkilenmez. Ancak yaş, özellikle yumurtanın sağlıksız olma oranlarını arttırır ve bu nedenle gebelik oranları kadın yaşı ilerledikçe düşer ve elde edilen gebeliğin düşükle kaybedilme riski de artar. TÜP BEBEKTE EMBRİYO KALİTESİ NE ZAMAN BELLİ OLUR? Yumurtalar toplandıkları gün, dışlarındaki hücreler temizlenir ve olgunlukları değerlendirilir. Her bir olgun yumurta içine bir sperm enjekte edilerek mikroenjeksiyon ICSI işlemi yapılır ve ertesi gün döllenme durumları değerlendirilir. Embriyo değerlendirmesi yapılırken üç farklı parametreye bakılır; Hücre Blastomer Sayısı 2. günde embriyonun hücre sayısının ideal olarak 3-4 olması beklenir. 3. günde ise ideal olan hücre sayısı 7-8’dir. Fragmantasyon Oranı Hücre içerisinde bulunan, çekirdek gözlemlenmeyen, hücre çeperi bulunan sitoplazmik yapılardır. Embriyonun hacmine göre kapladığı yüzde belirlenir ve bu oran, örneğin, %5, %10, %15 ve %20 olarak ifade edilir. Hücreler Blastomerler Arası Çap Uyumluluğu Eşit olmayan uneven cellular cleavage hücre bölünmesi in-vitro kültür koşullarında gelişen insan embriyolarında sıkça gözlemlenen bir durumdur ve bunun sonucunda blastomerler arası çap uyumsuzluğu ortaya çıkar. Blastomer çapları arasındaki uyumsuzluk oranına göre hafif, orta şiddetli veya çok şiddetli olarak adlandırılır. Embriyo değerlendirmesi sonucunda; embriyoda fragmantasyon ve çap uyumsuzluğu yok ise; Bu embriyo GRADE 1 olarak sınıflandırılır. Embriyoda fragmantasyon veya çap uyumsuzluğu var ise; bu embriyo GRADE 2 olarak sınıflandırılır. Ardından ertesi gün yani 3. gün embriyo değerlendirmesi yapılır. 3. gün yapılan değerlendirmede, 2. gün bakılan aynı kriterlere dikkat edilir ve ideal hücre sayısı 3. gün için 7 ila 8 hücredir. Sonuçta 3. gün embriyosuna 8/2a, 7/2ab, 8/1 gibi bir kalite değerlendirmesi yapılır ve kaydedilir. Eğer transfer 3. gün yapılmayacaksa, embriyo sayı ve kalitesi uygun olup blastokist aşamasına kadar takip planlanıyor ise, embriyoların bir sonraki değerlendirmeleri 5. gün yapılır. 5. gün yani blastokist aşamasındaki embriyo 250-300 hücreye sahip olduğu için artık hücre sayısı sayılmaz. Fragmantasyon oranı 20%’den fazla ise bu embriyo GRADE 3-4 olarak sınıflandırılır. Şekil 4. Soldan sağa 2, 4 ve 8 hücreli embriyolar. Embriyoda bebeği oluşturacak olan iç hücre tabakası inner cell mass ve bebeğin eşini yani plasentayı oluşturacak olan dış hücre tabakası trofoektoderm ayrımlaşır ve embriyo hem genişleme düzeyine, hem de iç ve dış hücre tabakasının kalitesine göre sınıflandırılır. Genişleme seviyesine ve embriyo dış çeperinde yarıklanma olup olmamasına göre embriyoya 1’den 6’ya kadar bir kalite belirlenirken 5 ve 6 daha iyidir, ilaveten iç ve dış hücre tabakasına göre de A, B ya da C olarak sınıflanırlar. Sonuçta blastokist aşamasındaki embriyoya kalite olarak 4/AA, 5/AA, 4/AB gibi bir değer belirlenir ve kaydedilir. Eğer preimplantasyon genetik tarama PGT-A ya da embriyo dondurma amacıyla takip 6. güne kadar uzatılacaksa, 6. gün de aynen 5. gün embriyolarda olduğu gibi değerlendirme yapılır ve embriyo kalitesi tespit edilir. Blastokist Değerlendirmesi ve Evrelendirilmesi Nasıl Yapılır? Döllenmeden 5 gün sonra, blastokist oluşumu gözlemlenmeye başlar. Dördüncü günde morula aşamasında bulunan embriyo, 5. gün itibariyle farklılaşma gösterir ve embriyonun içerisinde sıvı dolu bir kavite boşluk açılmaya başlar. Bu kavite boşluk blastosel olarak adlandırılır. Blastokist aşamasındaki bir embriyo yaklaşık 250-300 hücreden oluşur. Bu nedenle hücre sayısından bahsetmek mümkün değildir. Yumurta toplamadan sonra 5. veya 6. günde blastokist evrelemesi için David Gardner sınıflandırması kullanılır. Bunun için üç unsur şekilsel morfolojik olarak değerlendirilir Şekil 1; Şekil 1. Blastokist. Blastosel boşluğu cavity, iç hücre kütlesi inner cell mass; ICM ve çocuğun eşi/plasentayı yapan trofoektoderm hücresi TE. Blastosel Blastokist İçinde Sıvı Dolu Boşluk Genişlemesi ve Blastokistin En Dışındaki Çeperin Zona Pellucida Embriyo Tarafınca Yarılarak Embriyonun Kısmen Çeper Dışına Çıkması Buna göre 1, 2, 3, 4, 5, 6 skorlama yapılır. En iyi kaliteli olan embriyolar 5 ve 6 olarak sınıflananlardır. Ancak genel olarak 3-6 iyi olarak değerlendirilir. İç Hücre Kütlesi Inner Cell Mass; ICM Sınıflandırması Embriyoyu yapacak iç hücrelerin yoğunluğu ve sıkı sıkı birbirleri ile ilişkide olmasına göre A, B, C olarak skorlama yapılır. En iyi A, en düşük ise C skorlamasıdır. Biz kliniğimizde A ve B olarak sınıfladığımız embriyoları transfer ya da dondurma için tercih ederken, C olarak sınıflanan embriyolar ile tutunma ihtimali düşük olduğu için kullanımlarını tercih etmeyiz. Çocuğun Eşi/Plasentayı Yapan Trofoektoderm Hücre TE Sınıflandırması Çocuğun eşi/plasentayı yapan trofoektoderm hücrelerin yoğunluğu ve sıkı sıkı birbirleri ile ilişkide olmasına göre A, B, C olarak skorlama yapılır. En iyi A, en düşük ise C skorlamasıdır. Biz kliniğimizde A ve B olarak sınıfladığımız embriyoları transfer ya da dondurma için tercih ederken, C olarak sınıflanan embriyolar ile tutunma ihtimali düşük olduğu için kullanımlarını tercih etmeyiz. Genel olarak 3/4/5/6 ve de iç hücre kitlesi/trofoektoderm hücre için de A/B skorlaması en iyi olarak kabul edilir örneğin 5/6 AA. Şekil 2. Soldan sağa doğru 3, 4 ve 5 kalitesinde blastokistler. Şekil 3. Soldan sağa doğru iç hücre tabakası inner cell mass ve çocuğun eşi/plasentayı yapan trofoektoderm hücre TE kalitesine göre A, B ve C olan embriyolar soldan sağa 5AA / 4BB / 3B, BC EMBRİYO KALİTESİ NEYE BAĞLIDIR VE NASIL ARTTIRILIR? Embriyo kalitesi açısından değiştiremeyeceğimiz faktör çiftin genetik yapısıdır. Ancak yumurtalık uyarımının usulünce yapılması, doğru zamanda çatlatıcı iğne uygulanması, tüp bebeğin yapıldığı laboratuvarın donanımı, kullanılan cihazların kalitesi, laboratuvardaki ısı, nem, gazların oranına kadar pek çok faktör de en az yumurta ve sperm kadar embriyo kalitesini etkilemektedir. Ancak dışardan alınacak takviye edici gıdaların, vitaminlerin ve beslenme değişikliğinin belirgin bir etkisi olmamaktadır. EMBRİYO KALİTESİ DEĞİŞİR Mİ? Sevinciniz, Sevincimiz... Anatolia Ailesine Katılan Çiftlerimiz Anlatıyor. Nasıl ki her güne hiçbirimiz aynı ruh hali ile uyanmıyorsak, yumurta ve embriyo kalitesi de aynı çiftte farklı aylarda farklılık arz edebilmektedir. Bu nedenle bir denemede embriyo kalitesi düşük olsa dahi, bu her zaman embriyo kalitenizin düşük olacağı anlamına gelmez. Farklı bir ayda tamamen farklı ve iyi embriyo kalitesi de elde edilebilir. Ancak bazen nadir çiftte üst üste denemeler ile düşük kaliteli embriyo edilmesi ile de karşılaşabiliyoruz. Fakat bu durumun oldukça nadir olduğunu söylemeliyiz. İlaveten laboratuvar koşulları da embriyo kalitesi üzerine etkili olduğu için, farklı merkezler aynı çiftte farklı kalitede embriyolar elde edebilirler. Tüp bebekte, laboratuvar kalitesi en önemli faktörler arasındadır. Anatolia Tüp Bebek Laboratuvarı Türk Akreditasyon Kurumu TÜRKAK tarafından denetlenmiş ve ISO 15189 akreditasyon belgesi ile kalitesi tescillenmiştir. Ayrıca Uluslararası Kalite Uzmanı UK Neqas'ın programını tamamlamış ve Türkiye'de güncel olarak uluslararası tüp bebek laboratuvarı standartlarına uygunluğunu tescilleyen tüp bebek laboratuvarından biri olma özelliğine kavuşmuştur. EMBRİYO KALİTESİ İLE İLGİLİ SIK SORULANLAR Embriyo Neden Kalitesiz olur? Embriyo kalitesi yukarıda da bahsettiğimiz gibi, bünyesel olarak kadının genetik durumu nedeniyle, sperme ait olumsuz faktörler nedeniyle, uygun şartlarda yumurtalık uyarımı yapılmadı ise ve laboratuvar koşulları ile ilgili aykırılıklar varsa kötü olabilir. Kaliteli Embriyo Kaç Hücrelidir? Embriyo kalitesi değerlendirildiği güne göre yorumlanır. 2. gün değerlendirme sonrasında embriyonun 3-4 hücreye sahip olması ideal iken, 3. gün değerlendirmede 7-8 hücreli olması ve ölü kısım oranının az miktarda ve hücreler arası çap farkının olmaması ideal olarak kabul edilir. Blastokist aşamasında değerlendirmede ise 3,4,5 ya da 6 seviyesinde genişleme ve A ya da B kalitede iç ve dış hücre tabakası olması durumunda embriyonun kaliteli olduğundan bahsedilebilir. Embriyo Kalitesi 4/AA Ne Demektir? Buradaki 4 rakamı blastokist aşamasındaki embriyonun genişleme seviyesidir. Genişleme 1’den 6’ya kadar sınıflanır ve 3,4,5 ya da 6 olması iyi kalite olarak kabul edilir. A, B ve C olarak tanımlanan kısımlardan ilk yazılan embriyonun ileride bebeği oluşturacak kısmı olan iç hücre tabakasına verilen kalite, ikinci yazılan harf de, embriyonun ileride bebeğin eşini yani plasentayı oluşturacak olan dış hücre tabakasına verilen kaliteyi gösterir. A ya da B ise embriyo kaliteli olarak kabul edilir. 4/AA durumunda embriyo kaliteli kabul edilir. Embriyo Kalitesi 5/AA Ne Demektir? 5 rakamı blastokist aşamasındaki embriyonun genişleme seviyesidir. Genişleme 1’den 6’ya kadar sınıflanır ve 3,4,5 ya da 6 olması iyi kalite olarak kabul edilir. 5 olması idealdir. A, B ve C olarak tanımlanan kısımlardan ilk yazılan embriyonun ileride bebeği oluşturacak kısmı olan iç hücre tabakasına verilen kalite, ikinci yazılan harf de, embriyonun ileride bebeğin eşini yani plasentayı oluşturacak olan dış hücre tabakasına verilen kaliteyi gösterir. Bahsedilen embriyoda bu değerlendirmelerin AA olması kalitenin oldukça iyi olduğu anlamına gelir. Bu durumda 5/AA embriyo kaliteli demektir. Embriyo Kalitesi 4/BC Ne Demektir? 4 rakamı blastokist aşamasındaki embriyonun genişleme seviyesidir. Genişleme 1’den 6’ya kadar sınıflanır ve 3,4,5 ya da 6 olması iyi kalite olarak kabul edilir. A, B ve C olarak tanımlanan kısımlardan ilk yazılan embriyonun ileride bebeği oluşturacak kısmı olan iç hücre tabakasına verilen kalite, ikinci yazılan harf de, embriyonun ileride bebeğin eşini yani plasentayı oluşturacak olan dış hücre tabakasına verilen kaliteyi gösterir. İç hücre tabakasının B olması idealin biraz altında olsa da kabul edilebilir ve nakil için düşünülebilir. Ancak dış hücre tabakasının C kalite olması trafoektoderm tabakasında kalitenin düşük olduğunu gösterir. Böyle bir kalitede embriyo transferi ile gebelik şansı da düşecektir. Embriyo Kalitesi 8/2 ne Demektir? Embriyolar 3. Gün değerlendirmede hücre sayılarına, hücreler arasında çap farkı olup olmamasına hafif, orta, şiddetli ve embriyo toplam hacmi içerisinde ölü kısım fragmantasyon yüzdesine %5-10, 10, 20, 20’nin üstü göre sınıflanırlar. Bunun sonucunda ideal hücre sayısı 7-8 hücre olup, 8 hücreli olması iyi kalite olarak kabul edilir. Bu embriyoda fragmantasyon ve hücreler arasında çap farkı olmaması nedeniyle embriyonun kaliteli olduğunu söyleyebiliriz.

3 gün embriyosu tutunma şansı